Dubens skausmas – tai nemalonus pojūtis, kuris gali apimti tiek apatinę pilvo dalį, tiek ir vidinius organus, raumenis, kaulus ir sąnarius. Tai yra ganėtinai dažnas simptomas, kuris gali pasireikšti įvairiose amžiaus grupėse ir būti susijęs su daugybe priežasčių. Šiuolaikinėje medicinoje dubens skausmas neretai laikomas sudėtingu simptomu, reikalaujančiu išsamių tyrimų ir individualaus gydymo plano kiekvienam pacientui.
Dubens skausmas gali reikšti ne tik rimtą medicininę būklę, bet gali reikšti ir lėtinius sutrikimus, paveiksiančius jūsų gyvenimo kokybę ateityje. Todėl būtina išsiaiškinti priežastis ir laiku pradėti gydymą. Statistika rodo, kad maždaug 15-20% moterų ir 8-10% vyrų bent kartą gyvenime patiria vienokį ar kitokį dubens skausmą, o apie 2-5% suaugusiųjų kenčia jau nuo lėtinio dubens skausmo.
Dubens kaulų skausmas
Priežastys ir simptomai
Dubens kaulų skausmas gali atsirasti dėl įvairių traumų, artrito, osteoporozės ar uždegiminių ligų. Dažnai skausmas yra bukas, bet gali tapti aštrus, priklausomai nuo priežasties. Dubens kaulai sudaro žiedinę struktūrą, kurią sudaro klubakaulis, sėdynkaulis, gaktikaulis ir kryžkaulis. Bet kuris iš šių kaulų gali tapti skausmo šaltiniu.
Traumos, pavyzdžiui, kritimai ar autoįvykiai, gali sukelti dubens kaulų lūžius ar įtrūkimus, ypač vyresnio amžiaus žmonėms, kurių kaulai tapę trapesni dėl išsivysčiusios osteoporozės. Ankilozinis spondilitas – autoimuninė liga, kuri pirmiausia paveikia stuburą, tačiau gali išplisti į dubens sritį ir sukelti uždegimą bei skausmą. Kitos uždegiminės ligos, tokios kaip reumatoidinis artritas, taip pat gali paveikti dubens sąnarius ir sukelti lėtinį skausmą.
Simptomai paprastai apima skausmą vaikštant, tupiant ar keičiant padėtį, taip pat gali būti patiriamas skausmas ilsintis ar gulint. Kaulų skausmas dažnai yra lokalizuotas ir gali būti nustatomas palpuojant.
Gydymo galimybės
Priklausomai nuo priežasties, gydymas gali apimti vaistus nuo uždegimo, kineziterapiją ir specialius pratimus, kad būtų stiprinami raumenys ir kaulai. Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai dažnai skiriami sumažinti skausmą ir uždegimą. Fizinė terapija yra labai svarbi dubens kaulų skausmo gydymo dalis, padedanti stiprinti dubens raumenis, pagerinti laikyseną ir atstatyti judrumą.
Sunkesniais atvejais gali būti taikomi stipresni skausmą malšinantys vaistai, kortikosteroidų injekcijos ar netgi chirurginis gydymas. Chirurginės intervencijos paprastai taikomos tik tada, kai kiti gydymo metodai nepadeda arba kai yra reikšmingi struktūriniai pažeidimai, pavyzdžiui, nestabilūs lūžiai.
Papildomi gydymo metodai gali apimti šilumos ar šalčio terapiją, elektroterapiją ir akupunktūrą. Daugeliui pacientų taikomas kompleksinis gydymas duoda geriausius rezultatus.
Dubens skausmas vyrams
Lėtinio dubens skausmo sindromas ir prostatitas
Vyrams dubens skausmas dažnai siejamas su prostatos problemomis, kaip prostatitas. Tai gali sukelti skausmą šlapinantis ir lytiniuose santykiuose. Prostatitas gali būti ūminis (sukeltas bakterijų) arba lėtinis (dažnai dėl neaiškių priežasčių). Ūminio prostatito simptomai paprastai yra staigūs ir sunkūs, įskaitant karščiavimą, šaltkrėtį, skausmingą šlapinimąsi ir dažną norą šlapintis.
Lėtinis prostatitas arba lėtinis dubens skausmo sindromas vyrams sukelia ilgalaikį diskomfortą dubens srityje, kuris gali tęstis mėnesius ar net metus. Simptomai gali būti nuo lengvo nemalonaus pojūčio iki stipraus skausmo. Daugelis vyrų taip pat patiria šlapinimosi problemas, seksualinę disfunkciją ir psichologinį stresą.
Šlapimo takų infekcijos ir lytiniu keliu plintančios infekcijos
Tokios infekcijos kaip chlamidijos ir gonorėja taip pat gali sukelti stiprų dubens skausmą ir kitus simptomus, tokius kaip karščiavimas. Šlapimo takų infekcijos vyrams nėra tokios dažnos kaip moterims, tačiau jos gali sukelti intensyvų skausmą ir diskomfortą. ŠTI simptomai apima deginimo pojūtį šlapinantis, dažną norą šlapintis ir drumstą šlapimą.
Lytiniu keliu plintančios infekcijos irgi sukelia įvairius simptomus, įskaitant dubens skausmą, išskyras iš šlaplės ir skausmą sėklidėse. Daugelis LPI gali būti besimptomės, dėl ko diagnozė gali vėluoti, o tai gali sukelti komplikacijas, tokias kaip nevaisingumas ar lėtinis dubens skausmas.
Gydymo strategijos
Dažniausiai gydymas apima antibiotikus ir kitus vaistus, tačiau ilgesnį laiką skausmo mažinimui gali prireikti ir kineziterapeuto pagalbos. Ūminiam bakteriniam prostatitui gydyti paprastai skiriamas antibiotikų kursas, kuris gali trukti iki 4 savaičių. Lėtinio prostatito gydymas yra sudėtingesnis ir gali apimti ilgesnį antibiotikų kursą, alfa blokatorius šlapinimosi simptomams palengvinti ir priešuždegiminius vaistus skausmui malšinti.
Šlapimo takų infekcijoms ir LPI gydyti taip pat skiriami antibiotikai, priklausomai nuo infekcijos sukėlėjo. Svarbu, kad gydymas būtų tęsiamas visą rekomenduojamą laikotarpį, net jei simptomai išnyksta anksčiau.
Multimodalinis požiūris, apimantis kineziterapiją, kognityvinę elgesio terapiją ir streso valdymo technikas, dažnai yra naudingas vyrams, sergantiems lėtiniu dubens skausmu. Kai kuriems pacientams naudingos dubens dugno raumenų atpalaidavimo technikos ir reguliari fizinė veikla.
Dubens skausmas moterims
Hormoniniai pokyčiai ir jų įtaka dubens skausmui
Moterims hormoniniai pokyčiai (pvz., menstruacijų metu, nėštumo ar menopauzės laikotarpiu) gali sukelti dubens skausmą. Menstruacijų metu atsirandantis skausmas (dismenorėja) yra viena dažniausių dubens skausmo priežasčių tarp vaisingo amžiaus moterų. Tai susiję su gimdos raumenų susitraukimais, kurie yra būtini menstruacinei kraujo apytakai.
Endometriozė – būklė, kai gimdos gleivinė auga už gimdos ribų – yra dar viena dažna lėtinio dubens skausmo priežastis moterims. Ji gali sukelti stiprų skausmą menstruacijų metu, skausmą lytinių santykių metu ir net nevaisingumą.
Policistinių kiaušidžių sindromas (PCOS) ir kiaušidžių cistos taip pat gali sukelti dubens skausmą. Menopauzės metu dubens skausmas gali būti susijęs su hormoninių lygių mažėjimu, kas gali sukelti dubens dugno raumenų silpnėjimą ir sąnarių skausmą.
Dubens dugno raumenų disfunkcija
Silpni dubens dugno raumenys gali sukelti skausmą ir diskomfortą, ypač po gimdymo arba dėl atsiradusios raumenų atrofijos. Dubens dugno raumenys palaiko dubens organus, įskaitant gimdą, šlapimo pūslę ir žarnyną. Kai šie raumenys nusilpsta ar tampa per daug įtempti, gali atsirasti įvairių problemų, įskaitant dubens skausmą, šlapimo nelaikymą ir organų nusileidimą.
Dubens dugno raumenų disfunkcija gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, tarp jų įskaitant nėštumą ir gimdymą, menopauzę, nutukimą, chirurgiją ir lėtinį kosulį. Simptomai gali apimti dubens skausmą ar spaudimą, šlapimo ar išmatų nelaikymą, diskomfortą lytinių santykių metu ir jausmą, kad kažkas "krenta" iš makšties.
Gydymas ir profilaktika
Gydymas dažniausiai apima, vėlgi, kineziterapiją, stiprinimo pratimus ir hormonų terapiją. Prevencijai geriausia – reguliarios fizinės veiklos ir sveikos gyvensenos laikymasis. Dubens dugno kineziterapija, kurią atlieka specialiai apmokyti kineziterapeutai, gali būti labai veiksminga gydant dubens dugno raumenų disfunkciją. Terapija gali apimti raumenų atpalaidavimo ir stiprinimo pratimus ir elektrostimuliaciją.
Hormonų terapija gali būti naudinga moterims, kurių dubens skausmas yra susijęs su hormoniniais pokyčiais, pavyzdžiui, endometrioze ar PCOS. Tai gali apimti hormonines kontracepcijos priemones, progesterono preparatus ar menopauzės hormonų terapiją.
Prevencinės priemonės taip pat apima reguliarią fizinę veiklą, sveikos kūno masės palaikymą, Kėgelio pratimų atlikimą ir rūkymo vengimą. Moterys taip pat turėtų vengti sunkių daiktų kilnojimo, kuris gali įtempti dubens raumenis, ir reguliariai tikrintis sveikatą, kad anksčiau nustatytų ginekologines problemas.
Dubens skausmas pereinantis į kojas
Kaip dubens skausmas gali plisti į apatinę nugarą, šlaunis ar kojas
Dubens skausmas gali plisti dėl nervų pažeidimo, raumenų įtampos ar sąnarių problemų. Vienas dažniausių pavyzdžių yra išalgija (sėdmeninio nervo skausmas), kuri gali sukelti skausmą, prasidedantį apatinėje nugaroje ar sėdmenyse ir sklindantį žemyn koja. Tai dažnai atsiranda dėl tarpslankstelinės išvaržos ar stuburo kanalo susiaurėjimo, kuris spaudžia nervą.
Toks dubens skausmas gali plisti į kojas ir dėl kitų priežasčių, pavyzdžiui, klubo sąnario artrito, kuris gali sukelti skausmą šlaunyje ir kelyje, arba piriforminio sindromo, kai sėdmeninis raumuo suspaudžia sėdmeninį nervą. Kraujagyslių problemos, tokios kaip giliųjų venų trombozė, taip pat gali sukelti skausmą, kuris prasideda dubenyje ir plinta į kojas.
Skausmo plitimo modelis dažnai padeda nustatyti pagrindinę priežastį. Pavyzdžiui, apatinės nugaros skausmas, plintantis į vieną koją, dažnai rodo nervų problemą, o abipusis skausmas gali indikuoti esamą artritą ar kitą sisteminę būklę.
Galimos priežastys ir gydymo metodai
Tai gali būti susiję su išalgija, išvaržomis ar osteoartritu. Gydymas dažnai apima kineziterapiją, masažą ir priešuždegiminius vaistus. Išalgijos gydymui dažnai taikomas konservatyvus požiūris, įskaitant poilsį, fizinę terapiją ir priešuždegiminius vaistus. Sunkesniais atvejais gali būti skiriamos kortikosteroidų injekcijos ar netgi chirurginis gydymas.
Piriforminio sindromo gydymas daugiausiai apima tempimo pratimus, taip pat kineziterapiją ir, kai kuriais atvejais, botulinų toksino injekcijas į piriforminio (kriaušinį) raumenį. Klubo sąnario artrito gydymas priklauso jau jo nuo sunkumo laipsnio ir gali apimti vaistus, fizinę terapiją, svorio metimą ir, sunkiais atvejais, klubo sąnario pakeitimo operaciją.
Nepriklausomai nuo priežasties, ankstyva diagnostika ir gydymas yra labai svarbūs, siekiant išvengti lėtinio skausmo ir funkcijų praradimo.
Dubens sąnario skausmas
Sakroileitiniai sąnariai ir jų pažeidimai
Uždegimas sakroileitiniuose sąnariuose (kur stuburas jungiasi su dubens kaulais) gali sukelti aštrų skausmą. Sakroileitinis sąnarys jungia kryžkaulį su klubakauliu ir yra pagrindinis dubens stabilumo elementas. Sakroileitas – tai šio sąnario uždegimas, kuris gali sukelti dubens skausmą, plintantį į sėdmenis, šlaunis ir net apatinę nugarą.
Spondilitinė artropatija, įskaitant ankilozinį spondilitą, yra autoimuninė liga, kuri dažnai paveikia sakroileitinius sąnarius. Kitos uždegiminės ligos, tokios kaip psoriazinis artritas ir žarnyno uždegiminės ligos, taip pat gali sukelti sakroileitą.
Priežastys: traumos, uždegimai, fizinis krūvis
Trauma ar per didelis fizinis krūvis, ypač sportuojant, gali sukelti šį skausmą. Trauma, pavyzdžiui, kritimas ant sėdmenų ar autoįvykis, gali pažeisti sakroileitinį sąnarį ir sukelti tokį skausmą. Didelis fizinis krūvis, ypač veikla, apimanti daug bėgimo, šokinėjimo ar nusileidimų, taip pat gali sukelti sąnario uždegimą ar įtempimą.
Nėštumo metu padidėjęs kūno svoris ir hormoniniai pokyčiai irgi gali sukelti sakroileitinių sąnarių nestabilumą ir skausmą. Tai ypač dažna trečiąjį nėštumo trimestrą ir po gimdymo.
Infekcijos, nors ir retos, taip pat gali sukelti sakroileitą. Tai gali įvykti dėl bakterijų patekimo į sąnarį iš kitų infekcijos židinių organizme.
Gydymas
Kineziterapija, masažas, vaistai nuo uždegimo ir šilti kompresai padeda mažinti uždegimą ir skausmą praktiškai visais atvejais. Gydymo tikslas yra sumažinti skausmą, uždegimą ir pagerinti judrumą. Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai dažnai yra pirmos eilės vaistai sakroileito gydymui. Sunkesniais atvejais gali būti skiriami kortikosteroidai ar biologiniai vaistai, ypač jei sakroileitas yra susijęs su autoimunine liga.
Kinezterapija išlieka labai svarbi sakroileito gydymo dalis, padedanti stiprinti dubens ir pilvo raumenis, pagerinti laikyseną ir sumažinti sąnario apkrovą. Terapeutai gali naudoti įvairias technikas, įskaitant manualinę terapiją, tempimo pratimus ir stiprinimo programas.
Sunkesniais atvejais gali būti taikomos invazinės procedūros, tokios kaip sakroileitinių sąnarių steroidų injekcijos ar nervų blokados. Labai retais atvejais, kai kiti gydymo metodai nepadeda, gali būti svarstoma sakroileitinio sąnario artrodezė (chirurginis sujungimas).
Mažojo dubens skausmas
Anatomija ir skausmo lokalizacija
Mažasis dubuo apima organus, tokius kaip šlapimo pūslė, žarnynas, reprodukciniai organai. Skausmas šioje srityje gali rodyti rimtas problemas, pavyzdžiui, infekcijas ar navikus. Mažojo dubens anatominės ribos yra dubens kaulai iš šonų, kryžkaulis užpakalyje ir gaktikaulis priekyje. Mažajame dubenyje yra daug svarbių organų, todėl skausmas šioje srityje gali būti susijęs su įvairiomis sveikatos problemomis.
Moterų mažajame dubenyje yra gimda, kiaušidės, kiaušintakiai, makštis, šlapimo pūslė, tiesioji žarna ir dalis storosios žarnos. Vyrų mažajame dubenyje yra prostata, sėklidžių latakai, šlapimo pūslė, tiesioji žarna ir dalis storosios žarnos.
Skausmo lokalizacija mažajame dubenyje gali suteikti informacijos apie galimą priežastį. Pavyzdžiui, skausmas centre dažnai yra susijęs su šlapimo pūsle ar gimda, o skausmas šonuose gali būti susijęs su kiaušidėmis ar sėklidžių latakais.
Galimos priežastys ir kaip jos diagnozuojamos
Diagnozė apima ultragarsą, MRT, kraujo tyrimus ir kitas diagnostines priemones. Mažojo dubens skausmo priežastys yra įvairios ir dažnai reikalauja išsamių tyrimų. Moterims dažnos priežastys yra endometriozė, gimdos fibromai, kiaušidžių cistos, dubens uždegiminė liga ir gimdos kaklelio ar kiaušidžių vėžys. Vyrams dažnos priežastys yra prostatitas, prostatos vėžys ir sėklidžių problemos.
Abiejų lyčių pacientams mažojo dubens skausmą gali sukelti šlapimo pūslės infekcija, šlapimo pūslės vėžys, divertikulitas, divertikulozė, dirgliosios žarnos sindromas ir kolorektinis vėžys.
Diagnostikos procesas paprastai prasideda nuo išsamios medicininės istorijos ir fizinio ištyrimo. Laboratoriniai tyrimai, įskaitant kraujo, šlapimo ir išmatų tyrimus, gali padėti nustatyti infekcijas, uždegimą ar vėžinius žymenis. Vaizdiniai tyrimai, tokie kaip ultragarsas, kompiuterinė tomografija (KT) ar magnetinio rezonanso tomografija (MRT), suteikia detalią mažojo dubens organų vizualizaciją.
Kai kuriais atvejais gali prireikti invazinių diagnostikos procedūrų, tokių kaip laparoskopija, kuri leidžia tiesiogiai apžiūrėti mažojo dubens organus. Koloposkopija ir biopsija gali būti atliekamos įtariant vėžį ar kitas anomalijas.
Lėtinis dubens skausmo sindromas
Prostatitas ir kitos lėtinės ligos
Lėtinis dubens skausmas gali būti susijęs su prostatitu, uždegiminiais procesais arba ilgalaikiais sužalojimais. Lėtinis prostatitas – tai ilgalaikis prostatos uždegimas, kuris gali sukelti įvairius dubens skausmus, šlapinimosi problemas ir seksualinę disfunkciją. Tai dažna lėtinio dubens skausmo priežastis vyrams, tačiau jo priežastis dažnai nėra aiški.
Skausmingos šlapimo pūslės sindromas – tai dar viena lėtinė būklė, sukelianti skausmą šlapimo pūslėje ir dažną norą šlapintis. Ji dažniau pasitaiko moterims, tačiau gali paveikti ir vyrus.
Lėtinis pankreatitas (kasos uždegimas) irgi gali sukelti skausmą, kuris plinta į dubens sritį. Uždegiminės žarnyno ligos, tokios kaip Krono liga ir opinis kolitas, taip pat gali sukelti lėtinį dubens skausmą.
Ilgalaikio skausmo valdymas ir gyvenimo kokybės gerinimas
Gydymas dažniausiai apima vaistus, psichologinę pagalbą ir ilgalaikį gyvenimo būdo keitimą, kad būtų sumažintas toks kilęs skausmas. Lėtinio dubens skausmo gydymas dažnai yra kompleksinis ir gali užtrukti. Skausmo valdymo strategijos apima vaistus, opioidus(atsargiai naudojami), antidepresantus ir antikonvulsantus, kurie gali būti veiksmingi neuropatinio skausmo gydymui.
Kineziterapija, įskaitant dubens dugno raumenų terapiją, gali padėti sumažinti skausmą ir pagerinti kai kurias funkcijas. Kognityvinė elgesio terapija ir kitos psichologinės intervencijos gali padėti pacientams valdyti skausmą ir su juo susijusį stresą ar nerimą.
Intervencinės procedūros, tokios kaip nervų blokados ar neuromoduliacija, gali būti naudingos tik kai kuriems pacientams. Alternatyvi medicina, įskaitant akupunktūrą, jogą ir meditaciją, taip pat gali padėti kai kuriems pacientams.
Vis dėl to, gyvenimo būdo pakeitimai, tokie kaip reguliari fizinė veikla, sveika mityba, pakankamas miegas ir streso valdymas, yra pagrindiniai ilgalaikio dubens skausmo valdymui.
Dubens skausmas nėštumo metu
Priežastys: dubens sąnarių disfunkcija, minkštųjų audinių pažeidimai
Nėštumo metu augantis kūdikis gali sukelti dubens sąnarių iškrypimą ir skausmą dėl didėjančio svorio ir organizme vykstančių hormoninių pokyčių. Dubens sąnarių disfunkcija (anksčiau vadinta dubens girnelės skausmu) yra dažna dubens skausmo priežastis nėščiosioms. Ji atsiranda dėl hormono relaksino, kuris atpalaiduoja dubens sąnarius ir raiščius, kad kūnas pasiruoštų gimdymui. Tačiau tai taip pat gali sukelti nestabilumą ir skausmą tam tikrose kūno vietose.
Minkštųjų audinių pažeidimai, tokie kaip apatinių nugaros raumenų įtampa ar dubens dugno raumenų diskomfortas, taip pat gali atsirasti nėštumo metu dėl padidėjusio svorio ir kūno laikysenos pokyčių. Kitos dažnos dubens skausmo priežastys nėštumo metu yra vidurių užkietėjimas, šlapimo takų infekcijos ir atsiradęs hemorojus.
Apačios nugaros skausmas yra ypač dažnas trečiąjį nėštumo trimestrą, kai kūdikis yra sunkiausias, o dubens sąnariai būna labiausiai atpalaiduoti. Dažnai skausmas jaučiamas vaikštant, lipant laiptais ar verčiantis lovoje.
Gydymo ir skausmo valdymo metodai
Kineziterapija, masažai ir šilti kompresai gali padėti sumažinti juntamą diskomfortą. Gydymo tikslas nėštumo metu yra sumažinti skausmą ir pagerinti funkcijas, išvengiant vaistų, kurie gali būti kenksmingi vaisiui. Kineziterapija, ypač specializuota priešgimdyvinė, gali padėti sumažinti dubens skausmą, stiprinant apačios nugaros ir pilvo raumenis bei mokant teisingos laikysenos.
Dubens diržai ar pilvą palaikančios juostos gali padėti stabilizuoti dubens sąnarius ir sumažinti skausmą. Šilti kompresai (ne karšti) gali padėti atpalaiduoti įtemptus raumenis ir sumažinti skausmą. Akupunktūra taip pat gali būti saugi ir veiksminga priemonė dubens skausmui malšinti nėštumo metu.
Miego ir poilsio pozos taip pat yra svarbios. Miegojimas ant šono su pagalve tarp kelių gali sumažinti apačios nugaros ir dubens skausmą. Nėščiosios taip pat turėtų vengti stovėti ar sėdėti ilgą laiką ir reguliariai daryti pertraukas ir pajudėti.
Vandenyje atliekami pratimai gali būti ypač naudingi, nes vanduo suteikia palaikymą ir sumažina spaudimą sąnariams. Nors daugumai nėščiųjų dubens skausmas išnyksta po gimdymo, kai kurioms moterims jis gali tęstis ir po gimdymo, todėl svarbu tęsti gydymą ir po to.
Dubens skausmas po gimdymo
Pokyčiai po gimdymo ir jų įtaka dubens skausmui
Gimdymas gali sukelti dubens dugno raumenų pažeidimus, kurie gali išsivystyti į ilgalaikį, nemalonų skausmą. Dubens dugno raumenys palaiko dubens organus ir kontroliuoja šlapimo ir išmatų išskyrimą. Šie raumenys gali būti pažeisti gimdymo metu, ypač jei buvo atlikta epiziotomija ar įvyko tarpvietės plyšimas.
Be to, hormoniniai pokyčiai po gimdymo gali turėti įtakos sąnarių stabilumui ir skausmo pojūčiui. Nors relaksino kiekis sumažėja, jo poveikis gali išlikti kelis mėnesius po gimdymo. Dubens sąnarių nestabilumas gali tęstis, ypač jei moteris maitina krūtimi, nes tai palaiko aukštą relaksino lygį.
Papildomi veiksniai, galintys prisidėti prie dubens skausmo po gimdymo, yra nuovargis, netinkama kūno laikysena maitinant ar nešiojant kūdikį, ir sumažėjęs fizinis aktyvumas. Moterys, jautusios dubens skausmą nėštumo metu, turi didesnę riziką patirti panaįius dubens skausmus ir po gimdymo.
Cezario pjūvio operacijos atveju, operuotos vietos skausmas ir randų formavimasis taip pat gali prisidėti prie dubens skausmo.
Reabilitacija ir gydymo metodai
Po gimdymo svarbu atlikti stiprinimo pratimus ir kineziterapiją, kad atsistatytų raumenų funkciją ir sumažėtų skausmai. Kineziterapija dažniausiai padeda atstatyti dubens dugno raumenų funkciją ir sumažinti skausmą. Kėgelio pratimai, pilvo ir nugaros raumenų stiprinimo pratimai ir laikysenos korekcijos.
Skausmo valdymo strategijos gali apimti šilumos ar šalčio terapiją, masažą ir, jei reikia, skausmą malšinančius vaistus, kurie yra saugūs maitinančioms krūtimi. Ergonomikos gerinimas, ypač maitinant ar nešiojant kūdikį, gali padėti sumažinti nugaros ir dubens skausmą.
Pogimdyminė patikra pas gydytoją yra svarbi, kad būtų įvertinta dubens dugno būklė ir, jei reikia, rekomenduota papildoma terapija. Kai kurioms moterims gali būti naudingos palaikymo priemonės, tokios kaip dubens diržai ar specialūs apatiniai, ypač pirmaisiais mėnesiais po gimdymo.
Psichologinė parama taip pat yra svarbi, ypač jei kilęa dubens skausmas turi jau ženklios įtakos kasdieniam gyvenimui ir motinos bei kūdikio ryšiui.
Kitos dubens skausmo priežastys
Vidurių užkietėjimas, pilvo pūtimas, tiesiosios žarnos problemos
Problemos su virškinimu irgi gali sukelti dubens skausmą dėl padidėjusio pilvo spaudimo. Vidurių užkietėjimas yra dažna dubens skausmo priežastis, ypač jei tai yra lėtinė problema. Tai gali sukelti spaudimą dubens organuose ir net prisidėti prie hemorojaus vystymosi. Pilvo pūtimas, dėl virškinimo problemų ar maisto netoleravimo, taip pat gali sukelti diskomfortą ir skausmą dubens srityje.
Tiesiosios žarnos problemos, tokios kaip hemorojus, analiniai įplėšimai ar fistulės, gali sukelti skausmą, kuris jaučiamas dubens srityje, ypač sėdint ar tuštinantis. Dirgliosios žarnos sindromas – tai funkcinis žarnyno sutrikimas, kuris gali sukelti pilvo skausmą, pūtimą ir tuštinimosi pokyčius.
Uždegiminės ligos ir cistos
Cistos ir uždegiminės ligos gali sukelti stiprų dubens skausmą, dažnai reikalaujantį chirurginio gydymo. Kiaušidžių cistos yra dažnos tarp vaisingo amžiaus moterų ir dažniausiai yra nekenksmingos, tačiau didelės cistos ar plyšusios cistos gali sukelti jau labai stiprų skausmą. Endometriozės cistos (endometriomos) gali sukelti ir lėtinį dubens skausmą, ypač menstruacijų metu.
Uždegiminės žarnyno ligos, tokios kaip Krono liga ir opinis kolitas, gali sukelti dubens skausmą kartu su kitais simptomais, tokiais kaip viduriavimas, kraujas išmatose ir svorio kritimas. Dubens uždegiminė liga – tai infekcija, kuri paveikia moterų reprodukcinius organus, dažniausiai kylanti dėl lytiniu keliu plintančių infekcijų.
Apendicitas (akliosios žarnos uždegimas) gali sukelti skausmą, kuris prasideda aplink bambą ir vėliau persikelia į dešinįjį apatinį kvadrantą. Divertikulitas – tai žarnos sienelės išsipūtimų (divertikulų) uždegimas, kuris gali sukelti dubens skausmą, dažniausiai kairėje pusėje.
Simptomų atpažinimas ir kada kreiptis į gydytoją
Būdingos simptomo apraiškos
Skausmas, kuris nepriklauso nuo judesio ar poilsio, skausmas, kuris keičiasi lytinių santykių metu, ar kartu su kitais simptomais (karščiavimas, pykinimas) – tai signalai, kuriuos būtina įvertinti. Dubens skausmas gali pasireikšti įvairiai, priklausomai nuo priežasties. Jis gali būti aštrus ar bukas, nuolatinis ar periodinis, lokalizuotas vienoje vietoje ar plintantis.
Kiti simptomai, kurie gali lydėti dubens skausmą - šlapinimosi problemos (dažnas, skausmingas ar sunkus šlapinimasis), tuštinimosi problemos (vidurių užkietėjimas, viduriavimas ar skausmingas tuštinimasis), nenormalios išskyros ar kraujavimas iš makšties ar tiesiosios žarnos, pūtimas, pykinimas ar vėmimas, karščiavimas ar šaltkrėtis, ir nuovargis ar silpnumas.
Prevencija ir gyvenimo būdas siekiant išvengti dubens skausmų
Reguliarus fizinis aktyvumas
Judėjimas, tempimo pratimai ir stiprinimo pratimai padeda išlaikyti sveikus kūno raumenis ir sąnarius. Reguliarus fizinis aktyvumas yra vienas iš geriausių būdų išvengti dubens skausmo. Tai padeda stiprinti dubens, pilvo ir nugaros raumenis, pagerinti laikyseną ir lankstumą, ir palaikyti sveikus sąnarius.
Aerobiniai pratimai, tokie kaip vaikščiojimas, plaukimas ar važiavimas dviračiu, gali padėti palaikyti bendrą fizinę sveikatą ir sveiką kūno masę. Joga ir pilates pratimai ypač naudingi dubens sveikatai, nes jie didina lankstumą, stiprina giliuosius raumenis ir gerina laikyseną.
Kėgelio pratimai, kurie stiprina dubens dugno raumenis, yra naudingi tiek vyrams, tiek moterims, ypač tiems, kurie turi šlapimo ar išmatų nelaikymo problemų. Sportuojant taip pat svarbu teisingai atlikti pratimus, naudoti tinkamą techniką ir nepervertinti savo galimybių, kad būtų išvengta traumų.
Sveika mityba ir svarba kūno svoriui
Subalansuota mityba padeda išlaikyti optimalų kūno svorį ir sumažina dubens skausmo riziką. Per didelis kūno svoris didina krūvį dubens sąnariams ir raumenims, kas gali sukelti skausmą ir diskomfortą. Sveika mityba, apimanti daug vaisių, daržovių, pilno grūdo produktų ir liesų baltymų, gali padėti palaikyti sveiką kūno masę.
Pakankamas skysčių vartojimas yra būtinas, kad būtų išvengta vidurių užkietėjimo, kuris gali prisidėti prie dubens skausmo. Rekomenduojama kasdien išgerti bent 8 stiklines vandens. Kai kurie maisto produktai, tokie kaip kava, alkoholis ir aštrūs maisto produktai, gali dirginti šlapimo pūslę ir sukelti dubens diskomfortą, todėl jų vartojimą reikėtų riboti.
Dieta, turtinga kalcio ir vitamino D, yra svarbi kaulų sveikatai, įskaitant dubens kaulus. Omega-3 riebalų rūgštys, randamos riebioje žuvyje, riešutuose ir sėklose, turi priešuždegiminių savybių ir gali padėti sumažinti uždegimą ir skausmą.
