Nugaros masazas - Funkcines Terapijos Centras

Nugaros Masažas: Svarbiausi Privalumai ir Pritaikymo Technikos

Nugaros masažas – tai daugiau nei vien malonus poilsio ritualas. Šis senovės civilizacijų puoselėtas menas šiandien pripažįstamas kaip svarbi holistinės sveikatos priežiūros dalis. Nuo lėtinio skausmo malšinimo iki streso mažinimo, reguliarūs nugaros masažai siūlo platų spektrą medicininių privalumų, galinčių pagerinti kiekvieno žmogaus gyvenimo kokybę.

Šiame straipsnyje gilinsimės į mokslu pagrįstą nugaros masažo naudą, aptarsime įvairias technikas ir jų pritaikymą individualiems gydymo planams. Nesvarbu, ar ieškote būdų palengvinti nugaros skausmą, pagerinti laikyseną, ar tiesiog atgauti jėgas po įtemptos dienos – čia rasite vertingos informacijos, kuri padės suprasti, kaip nugaros masažas gali tapti jūsų sveikatos ir gerovės sąjungininku.

Nugaros anatomijos supratimas: Raktas į efektyvų masažą

Norint atlikti veiksmingą nugaros masažą, būtina turėti išsamų nugaros anatomijos supratimą. Nugara yra sudėtinga biomechaninė sistema, sudaryta iš kelių pagrindinių komponentų:

Stuburas

  • Struktūra: Stuburas susideda iš 33 slankstelių, suskirstytų į penkis skyrius: kaklo (7), krūtinės (12), juosmens (5), kryžkaulio (5 suaugę) ir uodegikaulio (4 suaugę).
  • Funkcija: Tai pagrindinė atraminė kūno struktūra, apsauganti nugaros smegenis ir užtikrinanti lankstumą bei judrumą.
  • Tarpslanksteliniai diskai: Elastingi diskai tarp slankstelių veikia kaip amortizatoriai ir leidžia stuburui lanksčiai judėti.

Raumenys

  • Paviršiniai raumenys: Trapecinis, plačiausias nugaros raumuo (m. latissimus dorsi), rombiniai raumenys.
  • Gilieji raumenys: Nugaros tiesiamasis raumuo (m. erector spinae), daugiašakiai raumenys (mm. multifidi), tarpskersaičiai raumenys.
  • Funkcija: Palaiko laikyseną, leidžia judėti ir stabilizuoja stuburą.

Jungiamieji audiniai

  • Fascija: Tankus jungiamasis audinys, gaubiantis raumenis, kaulus ir organus.
  • Raiščiai: Jungia kaulus tarpusavyje ir stabilizuoja sąnarius.
  • Sausgyslės: Jungia raumenis su kaulais.

Nervų sistema

  • Nugaros smegenys: Centrinės nervų sistemos dalis, perduodanti signalus tarp smegenų ir kūno.
  • Nugaros nervai: 31 pora nervų, išeinančių iš nugaros smegenų, inervuojančių įvairias kūno dalis.

Kraujagyslių sistema

  • Arterijos: Aprūpina nugaros audinius deguonimi ir maistinėmis medžiagomis.
  • Venos: Grąžina kraują į širdį.

Medicininė nugaros masažo nauda

Nugaros masažas – tai ne tik maloni atpalaiduojanti procedūra, bet ir moksliškai pagrįstas terapinis metodas, turintis platų spektrą medicininių privalumų. Šiuolaikiniai tyrimai ir klinikinė praktika atskleidžia daugybę teigiamų nugaros masažo poveikių sveikatai.

Nugaros masazas - Funkcines Terapijos Centras

Skausmo malšinimas

  • Lėtinis nugaros skausmas: Sisteminė apžvalga, paskelbta "Pain Medicine" žurnale (2016), parodė, kad masažas gali reikšmingai sumažinti lėtinį juosmens skausmą ir pagerinti funkcinę būklę.
  • Galvos skausmai: Tyrimas, publikuotas "Annals of Behavioral Medicine" (2014), nustatė, kad reguliarus masažas gali sumažinti įtampos tipo galvos skausmų dažnį ir intensyvumą.
  • Fibromialgiją: "Scientific World Journal" (2014) paskelbtas tyrimas parodė, kad masažas gali būti efektyvus gydant fibromialgiją, mažinant skausmą ir gerinant gyvenimo kokybę.

Pagerinta kraujotaka

  • Mikrovaskuliarinis kraujo tekėjimas: "Archives of Physical Medicine and Rehabilitation" (2014) paskelbtas tyrimas parodė, kad masažas padidina mikrovaskuliarinį kraujo tekėjimą, gerinant audinių aprūpinimą deguonimi ir maistinėmis medžiagomis.
  • Limfos drenažas: Limfodrenažinis masažas gali padėti sumažinti edemą ir pagerinti limfos cirkuliaciją, kaip parodė tyrimas "Manual Therapy" žurnale (2015).

Streso ir nerimo mažinimas

  • Kortizolio lygio mažinimas: Tyrimas "International Journal of Neuroscience" (2005) nustatė, kad masažas gali sumažinti kortizolio (streso hormono) lygį iki 31%.
  • Depresijos simptomų mažinimas: Metaanalizė, paskelbta "Journal of Clinical Psychiatry" (2010), parodė, kad masažas gali būti efektyvus papildomas gydymo metodas depresijos simptomams mažinti.

Lankstumo ir judesių amplitudės gerinimas

  • Sąnarių mobilumas: "Journal of Athletic Training" (2017) paskelbtas tyrimas parodė, kad masažas gali pagerinti sąnarių mobilumą ir padidinti judesių amplitudę.
  • Raumenų elastingumas: "Journal of Strength and Conditioning Research" (2015) nustatė, kad masažas gali padidinti raumenų elastingumą ir sumažinti raumenų sustingimą.

Pagerinta laikysena ir sumažėjusi traumų rizika

  • Laikysenos korekcija: Tyrimas "Journal of Physical Therapy Science" (2017) parodė, kad reguliarus masažas gali pagerinti laikyseną, ypač tiems, kurie dirba sėdimą darbą.
  • Traumų prevencija: "British Journal of Sports Medicine" (2018) apžvalga nustatė, kad masažas gali būti efektyvus metodas sporto traumų prevencijai.

Imuninės sistemos stiprinimas

  • Natūraliųjų žudikų ląstelių aktyvumas: Tyrimas "Journal of Alternative and Complementary Medicine" (2010) parodė, kad reguliarus masažas gali padidinti natūralių žudikų ląstelių aktyvumą, sustiprinant imuninę sistemą.

Miego kokybės gerinimas

  • Miego trukmė ir kokybė: "Sleep Medicine Reviews" (2017) paskelbta metaanalizė nustatė, kad masažas gali pagerinti miego kokybę ir trukmę, ypač žmonėms, kenčiantiems nuo nemigos.

Virškinimo sistemos veiklos gerinimas

  • Vidurių užkietėjimas: Tyrimas "Complementary Therapies in Medicine" (2011) parodė, kad pilvo masažas gali būti efektyvus gydant lėtinį funkcinį vidurių užkietėjimą.

Kvėpavimo funkcijos gerinimas

  • Astma: "Journal of Pediatrics" (2013) paskelbtas tyrimas nustatė, kad masažas gali pagerinti plaučių funkciją ir sumažinti astmos simptomus vaikams.

Nugaros masažo technikos gydymui

Nugaros masažas, kaip terapinė priemonė, yra sudėtingas ir daugiasluoksnis gydymo metodas, apimantis įvairias technikas, kurios yra kruopščiai parenkamos atsižvelgiant į individualius paciento poreikius, sveikatos būklę ir gydymo tikslus. Šiuolaikinė masažo terapija sėkmingai apjungia tradicines praktikas su naujausiais moksliniais tyrimais, siekdama maksimalaus terapinio efekto ir ilgalaikės pacientų gerovės.

Švediško nugaros masažo technika

Klasikinis švediškas masažas, pasižymintis švelniais, glostančiais judesiais, yra puikus įvadas į masažo terapiją. Jis ne tik skatina bendrą atsipalaidavimą ir mažina stresą, bet ir gerina kraujotaką bei limfos cirkuliaciją. Šio masažo efektyvumą patvirtina moksliniai tyrimai, pavyzdžiui, "Journal of Clinical Nursing" 2017 metais paskelbtas tyrimas, kuris parodė reikšmingą streso ir nerimo lygio sumažėjimą po švedišk masažo seansų.

Giliųjų audinių nugaros masažo technika

Kai reikia intensyvesnio gydymo, dažnai pasitelkiamas gilus audinių masažas. Ši technika, naudojanti stipresnį spaudimą ir lėtesnius judesius, yra ypač efektyvi gydant lėtinį skausmą ir mažinant raumenų įtampą. "Manual Therapy" žurnale 2016 metais publikuotas tyrimas patvirtino šios technikos efektyvumą mažinant lėtinį nugaros skausmą ir gerinant bendrą funkcinę būklę.

Trigerinių taškų nugaros masažo technika

Trigerinių taškų terapija ir miofascialinis atpalaidavimas yra labiau specializuotos technikos, skirtos spręsti konkrečias problemas. Trigerinių taškų terapija koncentruojasi į specifinius skausmingus taškus raumenyse, o miofascialinis atpalaidavimas skirtas atpalaiduoti fasciją - jungiamąjį audinį, gaubiantį raumenis ir organus. Abiejų šių technikų efektyvumą patvirtina moksliniai tyrimai, paskelbti tokiuose prestižiniuose žurnaluose kaip "Archives of Physical Medicine and Rehabilitation" ir "Journal of Bodywork and Movement Therapies".

Shiatsu nugaros masažo technika

Rytų medicinos tradicijas į šiuolaikinę masažo terapiją integruoja Shiatsu technika. Ši japonų kilmės praktika, naudojanti pirštų, delnų ir alkūnių spaudimą į specifinius taškus kūne, gali būti ypač efektyvi mažinant stresą ir gerinant energijos tekėjimą organizme. "Journal of Integrative Medicine" 2019 metais paskelbta apžvalga patvirtino Shiatsu efektyvumą gydant nugaros skausmą ir gerinant bendrą savijautą.

Sportinio nugaros masažo technika

Sportininkams ir fiziškai aktyviems žmonėms ypač naudingas sportinis masažas. Ši technika, apjungianti įvairias masažo formas, padeda pasiruošti fizinei veiklai, pagreitina atsigavimą po treniruočių ir mažina traumų riziką. Jos efektyvumą patvirtina "Journal of Athletic Training" 2018 metais paskelbtas tyrimas, parodęs teigiamą sportinio masažo poveikį raumenų atsigavimui po intensyvių treniruočių.

Limfodrenažinio masažo technika

Limfodrenažinis ir kraniosakralinis masažai yra labiau specializuotos technikos, skirtos specifinėms problemoms spręsti. Limfodrenažinis masažas, stimuliuojantis limfos sistemą, gali būti ypač naudingas gydant edemą ir gerinant imuninės sistemos funkciją. Tuo tarpu kraniosakralinis masažas, skirtas kraniosakralinės sistemos balansavimui, gali padėti mažinti galvos ir nugaros skausmus. Abiejų šių technikų efektyvumą patvirtina moksliniai tyrimai, paskelbti "Lymphatic Research and Biology" ir "Clinical Journal of Pain" žurnaluose.

Svarbu pabrėžti, kad efektyviausias gydymas dažnai pasiekiamas derinant įvairias masažo technikas su kitomis gydymo formomis, tokiomis kaip kineziterapija, mankšta ar mitybos korekcija. Holistinis požiūris į sveikatą, apimantis tiek fizinį, tiek emocinį žmogaus gerbūvį, gali padėti pasiekti optimalių rezultatų ir užtikrinti ilgalaikę gerovę.

Prieš pradedant bet kokį masažo gydymo seansą, būtina įvertinti individualius paciento poreikius ir galimas kontraindikacijas. Todėl visada rekomenduojama pasitarti su kvalifikuotu sveikatos priežiūros specialistu arba masažistu, kuris gali rekomenduoti tinkamiausią masažo techniką ar jų kombinaciją, atsižvelgiant į paciento sveikatos būklę, amžių, fizinį aktyvumą ir specifinius gydymo tikslus. Tik tokiu būdu galima užtikrinti, kad masažo terapija bus ne tik maloni, bet ir mediciniškai naudinga, padedanti pasiekti optimalią fizinę ir emocinę gerovę.

Nugaros masažo integravimas į kompleksinius gydymo planus

Moksliniai tyrimai ir klinikinė praktika rodo, kad nugaros masažas, tinkamai integruotas į gydymo planus, gali reikšmingai pagerinti įvairių medicininių būklių gydymo rezultatus.

Nugaros masazas - Funkcines Terapijos Centras

Nugaros skausmas

Lėtinis nugaros skausmas, viena dažniausių šiuolaikinės visuomenės sveikatos problemų, yra viena iš sričių, kur nugaros masažas demonstruoja ypatingą efektyvumą. Tyrimai, publikuoti "Annals of Internal Medicine" (2017), parodė, kad reguliarūs masažo seansai, derinami su įprastine medicinine priežiūra, gali reikšmingai sumažinti skausmą ir pagerinti funkcinę būklę. Masažas šiuo atveju veikia ne tik kaip simptomų malšinimo priemonė, bet ir kaip būdas pagerinti bendrą nugaros raumenų būklę, sumažinti įtampą ir pagerinti kraujotaką, taip sukuriant palankesnes sąlygas natūraliam gijimui.

Fibromialgija

Fibromialgijos atveju nugaros masažas tampa vertingu įrankiu kompleksiniame gydymo plane. "Journal of Clinical Rheumatology" (2018) paskelbtas tyrimas atskleidė, kad reguliarūs masažo seansai gali ne tik sumažinti skausmą ir raumenų įtampą, bet ir pagerinti miego kokybę bei bendrą gyvenimo kokybę fibromialgija sergantiems pacientams. Masažas šiuo atveju veikia kaip natūralus skausmo malšintojas, skatindamas endorfinų išsiskyrimą ir mažindamas streso hormonų lygį organizme.

Artritas

Artrito gydyme nugaros masažas taip pat randa savo nišą. Nors masažas negali išgydyti pačios ligos, jis gali reikšmingai prisidėti prie simptomų valdymo ir gyvenimo kokybės gerinimo. "Complementary Therapies in Clinical Practice" (2019) paskelbtas tyrimas parodė, kad reguliarus švelnus masažas gali sumažinti sąnarių skausmą, pagerinti judrumą ir sumažinti su artritu susijusį nuovargį. Masažas šiuo atveju padeda ne tik atpalaiduoti aplink sąnarius esančius raumenis, bet ir pagerinti kraujotaką, taip mažindamas uždegimą ir skausmą.

Sporto traumos

Sporto traumų gydyme nugaros masažas tampa neatsiejama reabilitacijos proceso dalimi. "Journal of Athletic Training" (2020) paskelbta metaanalizė parodė, kad masažas gali pagreitinti atsigavimą po traumų, sumažinti raumenų skausmą ir pagerinti bendrą sportininkų fizinę būklę. Masažas šiuo atveju ne tik skatina kraujotaką ir limfos cirkuliaciją, bet ir padeda išvengti randėjimo bei pagerina raumenų elastingumą, taip mažindamas pakartotinių traumų riziką.

Reabilitacija

Pooperaciniame periode nugaros masažas taip pat demonstruoja teigiamą poveikį. "Pain Management Nursing" (2018) paskelbtas tyrimas atskleidė, kad masažas gali reikšmingai sumažinti pooperacinį skausmą, nerimą ir pagerinti miego kokybę. Be to, masažas gali padėti anksčiau atkurti mobilumą ir sumažinti komplikacijų riziką, susijusią su ilgu gulimu lovoje.

Be šių pagrindinių sričių, nugaros masažas randa pritaikymą ir kitose medicinos srityse. Pavyzdžiui, onkologijoje masažas naudojamas kaip paliatyvioji priemonė, padedanti valdyti skausmą ir pagerinti pacientų emocinę būseną. Neurologijoje masažas gali būti naudingas gydant tam tikrus nervinius sutrikimus, tokius kaip periferinė neuropatija.

Vis dėl to nugaros masažo įtraukimas į gydymo planus turėtų būti atliekamas tik po konsultacijos su specialistu ir atsižvelgiant į individualią paciento būklę. Kai kuriose situacijose, pavyzdžiui, esant ūmiam uždegimui ar tam tikroms onkologinėms būklėms, masažas gali būti kontraindikuotinas.

Atsargumo priemonės ir kontraindikacijos nugaros masažui

Nugaros masažas gali turėti tam tikrų rizikų ir kontraindikacijų. Ūmių traumų ir uždegimų atvejais reikia ypatingo atsargumo. Šviežios traumos ar aktyvaus uždegimo metu atliekamas masažas gali ne tik nepadėti, bet ir pabloginti esamą būklę. Tyrimai, publikuoti "Journal of Athletic Training" (2019), parodė, kad per anksti po traumos atliktas masažas gali padidinti uždegimą ir sulėtinti gijimo procesą. Tokiais atvejais rekomenduojama laikytis RICE (poilsis, ledas, kompresija, pakėlimas) protokolo ir masažą atidėti iki tol, kol praeis ūmi uždegimo fazė.

Tam tikros medicininės būklės taip pat gali būti kontraindikacija nugaros masažui. Pavyzdžiui, gili venų trombozė kelia rimtą riziką, nes masažas gali sukelti trombo atitrūkimą ir potencialiai gyvybei pavojingą plaučių emboliją. 

Osteoporozė taip pat reikalauja ypatingos priežiūros. Pacientams su pažengusia osteoporoze net ir švelnus masažas gali sukelti kaulų lūžius. "Osteoporosis International" (2020) paskelbta apžvalga pabrėžė būtinybę pritaikyti masažo technikas ir intensyvumą pagal individualią paciento būklę.

Onkologinių ligų atveju masažo taikymas yra sudėtingas klausimas. Nors kai kuriais atvejais masažas gali būti naudingas paliatyviojoje priežiūroje, jis gali būti ir pavojingas, jei yra metastazių rizika. 

Kraujo krešėjimo sutrikimai ar antikoaguliantų vartojimas taip pat kelia papildomų rizikų. Pacientams, vartojantiems vaistus, didinančius pakraujavimo riziką (pvz., varfariną ar aspiriną didelėmis dozėmis), masažas gali sukelti vidines hematomas ar mėlynes. 

Be šių pagrindinių kontraindikacijų, yra ir kitų būklių, reikalaujančių atsargumo:

  • Nėštumas: Nors švelnūs masažai gali būti naudingi nėščiosioms, tam tikros technikos ar spaudimo taškai gali kelti riziką. Būtina konsultuotis su akušeriu prieš atliekant bet kokį masažą nėštumo metu.
  • Odos ligos: Sergant tam tikromis odos ligomis, masažas gali sukelti dirginimą ar infekcijos plitimą. Būtina konsultuotis su dermatologu.
  • Infekcinės ligos: Masažas gali paskatinti infekcijos plitimą organizme. Ūmių infekcinių ligų metu masažas paprastai nerekomenduojamas.
  • Širdies ir kraujagyslių ligos: Pacientams su nestabilia širdies būkle masažas gali kelti papildomą riziką. Būtina konsultuotis su kardiologu.
  • Neurologiniai sutrikimai: Tam tikri neurologiniai sutrikimai gali padidinti jautrumą skausmui ar sukelti netipines reakcijas į prisilietimą. Būtina atsižvelgti į individualią paciento būklę.

Siekiant užtikrinti saugų ir efektyvų nugaros masažo taikymą, būtina laikytis kelių pagrindinių principų:

  • Išsami anamnezė: Prieš atliekant bet kokį masažą, būtina surinkti išsamią paciento ligos istoriją, įskaitant esamas ligas, vartojamus vaistus ir ankstesnes traumas.
  • Gydytojo konsultacija: Esant bet kokioms abejonėms dėl masažo saugumo, būtina konsultuotis su gydančiu gydytoju ar specialistu.
  • Individualus pritaikymas: Masažo technika ir intensyvumas turėtų būti pritaikyti kiekvienam pacientui individualiai, atsižvelgiant į jo sveikatos būklę ir toleranciją.
  • Nuolatinis stebėjimas: Masažo metu ir po jo būtina atidžiai stebėti paciento reakcijas ir nedelsiant reaguoti į bet kokius neįprastus simptomus.
  • Paciento informavimas: Svarbu informuoti pacientą apie galimas reakcijas į masažą ir pamokyti, kaip atpažinti galimus šalutinius poveikius.

Dažniausiai užduodami klausimai

Kaip daryti masažą nugarai?

Norint atlikti veiksmingą nugaros masažą, svarbu laikytis kelių pagrindinių žingsnių:

  • Paruoškite aplinką: Masažui pasirinkite ramią vietą su minkšta ir patogia paviršiaus danga, pvz., masažo stalu ar lova. Užtikrinkite, kad kambarys būtų šiltas, o apšvietimas – švelnus.
  • Naudokite aliejų arba losjoną: Prieš pradėdami masažą, ant rankų užtepkite nedidelį kiekį masažo aliejaus ar losjono. Tai padės sumažinti trintį ir leis rankoms lengviau slysti per odą.
  • Švelniai pradėkite masažą: Pradėkite nuo švelnių, glostančių judesių, judėdami nuo apatinės nugaros dalies link pečių. Tai padės atsipalaiduoti raumenims ir paruošti juos intensyvesniam masažui.
  • Naudokite spaudimą: Padidinkite spaudimą priklausomai nuo masažuojamo asmens komforto lygio. Galite naudoti delnus, nykščius ar pirštų galiukus, kad masažuotumėte gilesnius raumenis.
  • Koncentruokitės į problemines vietas: Jei yra įtampos ar skausmo zonos, skirkite joms daugiau dėmesio, naudodami lėtus ir gilesnius judesius. Švelniai, bet tvirtai spauskite raumenis, kol pajusite, kad įtampa mažėja.
  • Baigkite masažą: Pabaikite masažą švelniais, raminančiais judesiais, leidžiančiais raumenims visiškai atsipalaiduoti. Palaikykite rankas ties nugara, suteikdami šilumos pojūtį.

Kaip masažuoti nugarą esant įtampai?

Esant nugaros įtampai, reikėtų naudoti tam tikras masažo technikas, kurios padėtų sumažinti raumenų įtempimą:

  • Gilus audinių masažas: Ši technika apima lėtus ir giliau prasiskverbiančius judesius, kurie padeda sumažinti įtemptus raumenis. Pradėkite nuo lengvo spaudimo ir palaipsniui didinkite intensyvumą, sutelkdami dėmesį į įtemptas vietas.
  • Trigerinių taškų terapija: Jei pastebite skausmingas vietas ar mazgus, švelniai, bet tvirtai spaudykite tas zonas, kol pajusite, kad įtampa mažėja. Palaikykite spaudimą 20–30 sekundžių, kol raumuo atsipalaiduos.
  • Miofascialinis atpalaidavimas: Tai technika, kuria siekiama atpalaiduoti fasciją (jungiamąjį audinį). Naudokite lėtą, švelnų spaudimą ir tempimą, kad sumažintumėte fascijos įtempimą.
  • Tempimo judesiai: Masažo pabaigoje galite pridėti švelnius tempimo judesius, kurie padės atpalaiduoti įtemptus raumenis ir pagerinti jų lankstumą.

Kokie gali būti paūmėjimai po nugaros masažo?

Po nugaros masažo gali pasireikšti tam tikri paūmėjimai, ypač jei masažas buvo atliktas intensyviai arba asmuo turi tam tikrų sveikatos problemų:

  • Skausmo padidėjimas: Po giluminio masažo ar trigerinių taškų terapijos gali atsirasti trumpalaikis skausmo padidėjimas arba raumenų jautrumas. Tai dažniausiai praeina per kelias dienas.
  • Mėlynės: Jei masažas buvo atliktas per stipriai arba jei asmuo turi jautrią odą, gali atsirasti mėlynės. Tai dažniau pasitaiko, jei asmuo vartoja kraują skystinančius vaistus.
  • Nuovargis ar mieguistumas: Masažas gali sukelti nuovargį ar mieguistumą, nes masažas skatina atsipalaidavimą ir gali sumažinti streso hormonų lygį organizme.
  • Padidėjęs šlapinimasis: Masažas stimuliuoja kraujo tekėjimą ir limfos cirkuliaciją, dėl ko gali padidėti šlapimo kiekis.
  • Galvos skausmas: Kartais masažas gali sukelti galvos skausmą, ypač jei buvo masažuojamos įtemptos kaklo ar pečių sritys.
Grįžti į tinklaraštį

Ieškote gero nugaros masažo Vilniuje?

Mūsų masažo klinikoje atliekami visus populiariausius nugaros masažus - atpalaiduojantį, gydomąjį, taškinį, sportinį ir kitus. Registruokitės jau dabar!




Atsiliepimai apie mūsų kineziterapijos kliniką:

Susisiekite kineziterapeuto konsultacijai: