Kiekvienais metais tūkstančiai žmonių Lietuvoje ir visame pasaulyje susiduria su momentu, kai skausmas tampa nuolatinis gyvenimo palydovas, o sąnarys nustoja atlikti savo darbą. Būtent tada gydytojai kalba apie artroplastiką - chirurginę procedūrą, kuri per pastaruosius dešimtmečius pakeitė neįgalių žmonių gyvenimą iš esmės. Tačiau operacija yra tik pusė kelio. Po jos prasideda reabilitacija, kurios metu kineziterapija, funkcinės treniruotės ir masažas tampa ne papildomomis paslaugomis, o esmine atsigavimo dalimi.
Kas Yra Ta Artroplastika?
Artroplastika - tai chirurginė sąnario atkūrimo procedūra, kurios tikslas yra atstatyti sąnario funkciją, sumažinti skausmą ir grąžinti pacientui judėjimo laisvę. Žodis kilęs iš graikų kalbos: "arthron" reiškia sąnarį, o "plassein" - formuoti arba atkurti. Paprasčiau tariant, tai procedūra, kurios metu pažeistas sąnarys arba jo dalys pakeičiamos - dirbtiniais implantais, paties paciento audiniais arba rekonstruojami iš esamo kremzlinio bei kaulinio audinio.
Svarbu suprasti: artroplastika nėra viena konkreti operacija. Tai plati chirurginių procedūrų grupė, apimanti viską nuo visiško sąnario pakeitimo iki minimalios ekscizijos. Kurį metodą pasirenka gydytojas, lemia amžius, sąnario pažeidimo laipsnis, paciento aktyvumo lygis ir kiti individualūs veiksniai. Todėl du žmonės su kelio artroze gali gauti visiškai skirtingus sprendimus - ir abu bus teisingi.
Artroplastika - Kaip Ji Veikia?
Sąnarys yra pažeidžiamas laipsniškai - dažniausiai dėl artrozės, traumos, reumatoidinio artrito ar kremzlės degeneracijos. Kai kremzlė, kuri turėtų veikti kaip amortizatorius, pradingsta, kaulai pradeda trinti vienas į kitą. Rezultatas - uždegimas, skausmas, standumas ir su kiekviena diena vis labiau ribota judėjimo amplitudė.
Artroplastikos esmė - pašalinti tą pažeistą paviršių ir pakeisti jį tuo, kas veiks geriau. Priklausomai nuo metodo, tai gali būti: metaliniai ir plastikiniai komponentai (endoprotezas), specialus tarpinis implantas (interpozicija), biologinis audinys iš paties paciento ar donoro, arba paprasčiausias kaulų galų pašalinimas tam, kad sąnarys galėtų judėti be tiesioginio kontakto. Kiekvienas variantas turi savo privalumų ir trūkumų - tai ir aptarsime toliau.
Kas Yra Totali Artroplastika?
Totali artroplastika - tai visiškas sąnario pakeitimas endoprotezu. Gydytojas pašalina abu sąnario paviršius (kaulų galus su likusiu kremzliniu audiniu) ir vietoje jų implantuoja dirbtinius komponentus - dažniausiai metalinę ir polietileno arba keramikos kombinaciją. Šis metodas laikomas aukso standartu esant sunkiai artrozei ar dideliam sąnario destrukcijai.
Ko tikėtis: totali artroplastika skirta ilgalaikiam sprendimui. Šiuolaikiniai implantai tarnauja 15-25 metus, o kai kuriais atvejais ir ilgiau. Tačiau reikia sąžiningai pasakyti - implantai nėra amžini, ir jaunesniam pacientui gali tekti kartotinė operacija po daugelio metų. Tai vienas iš argumentų, kodėl jaunesniems žmonėms gydytojai dažnai ieško alternatyvų prieš priimant sprendimą dėl totali artroplastikos.
Ekscizinė Artroplastika
Ekscizinė artroplastika - tai metodo, kuriame sąnario paviršiaus dalis tiesiog pašalinama, nesant jokio implanto pastatymo. Kai kaulų galai atskiriami, tarpas užpildomas arba randų audiniu, arba sąnarys paliekamas su naujai susiformuojančia pseudoartraze.
Kada taikoma: šis metodas dažniausiai naudojamas pirštų sąnariuose (ypač kojos nykščio pagrindiniam sąnariui - Keller procedūra) arba kai infekcija po endoprotezo reikalauja implanto pašalinimo. Rezultatai pagal skausmo mažinimą paprastai geri, tačiau sąnario stabilumas ir jėga gali sumažėti, todėl reabilitacijos etapas tampa ypač svarbus.
Resekcinė Artroplastika
Resekcinė artroplastika yra arčiau ekscizijos, tačiau dažnai taikoma specifinėse situacijose - ypač kai sąnaryje yra užsikrėtimas arba kai kitas implantas nepavyko. Sunkiausiais atvejais, pvz., kai periprotezinė infekcija grįžta pakartotinai, gydytojai gali pasirinkti resekcija su plokštumu arba raumeniniu atvarsu uždengimui (Bozhkova et al., 2020, PMID: 32105253).
Praktinis aspektas: resekcinė artroplastika retai būna "pirmojo pasirinkimo" operacija - tai dažniau komplikacijų ar nesėkmingo pirminio gydymo pasekmė. Tačiau ji gali suteikti reikšmingą skausmo palengvėjimą net tada, kai kiti metodai nebetinkami. Po tokios operacijos kineziterapinė reabilitacija tampa itin sudėtinga ir ilgalaikė - ypač atliekant apatinių galūnių sąnarius.
Interpozicinė Artroplastika
Interpozicinė artroplastika - tai metodas, kuriame tarp kaulų paviršių įdedamas tarpinis audinys arba implantas, siekiant pagerinti slydimą ir sumažinti tarpusavio trintį. Biologiniu atveju naudojamas fascija, sausgyslė ar kitas minkštasis audinys - dažniausiai iš paties paciento (autologinis) arba donoro (aloginis).
Šis metodas aktyviai taikomas nykščio pagrindiniam (CMC) sąnariui - viena populiarių procedūrų naudoja TIE-IN implantą, kuris atlieka tiek interpozicijos, tiek pakabos funkciją (Jurča ir Havlas, 2018, PMID: 30295599). Kliniškai tokia kombinacija leidžia išlaikyti nykščio jėgą ir smulkiąją motoriką, kas ypač svarbu muzikantams, chirurgams ar rankiniu darbu dirbantiems pacientams.
Aloplastika Ir Artroplastika
Aloplastika reiškia dirbtinių, nebiologinių medžiagų naudojimą sąnario atkūrimui - tai apima metalų (titano, kobalt-chromo lydinių), aukštos molekulinės masės polietileno ir keramikos implantus. Alo artroplastika technine prasme reiškia alogeninių audinių (iš donoro) naudojimą, tačiau kasdieniniame medicininiame žargone abu terminai dažnai vartojami apibūdinant modernias endoprotezavimo procedūras.
Šiuolaikiniai implantai pasiekė išskirtinį patikimumo lygį. Tobulėjant technologijoms, cementiniai ir necementiniai fiksavimo metodai leidžia implantus pritaikyti prie konkretaus paciento kaulų tankio - tai ypač svarbu osteoporozės turintiems vyresnio amžiaus pacientams. Tiksli implanto pasirinkimo strategija ir chirurgo patirtis šiandien lemia operacijos sėkmę kur kas labiau nei prieš du dešimtmečius.
Klubo Sąnario Artroplastika
Klubo sąnario artroplastika yra viena dažniausiai atliekamų ortopedijos operacijų pasaulyje. Klubo sąnarys yra "rutulio ir puodelio" tipo sąnarys - jame šlaunikaulio galva juda specialiame dubenkaulio dubenyje. Kai ši sistema nusidėvi, kiekvienas žingsnis tampa kančia, o miegas - neįmanomas be skausmo malšinančių vaistų.
Totali Artroplastika Kuka
Totali klubo sąnario artroplastika (THA - Total Hip Arthroplasty) - pakeičiami abu komponentai: tiek šlaunikaulio galva su kakleliu, tiek dubens acetabulas. Ši operacija suteikia ilgalaikį skausmo palengvėjimą didžiajai daliai pacientų ir leidžia grįžti prie aktyvaus gyvenimo. Po operacijos labai svarbu laikytis judėjimo apribojimų pirmosiomis savaitėmis - tyrimais patvirtinta, kad ankstyva mobilizacija pagerina atsigavimą, tačiau netinkamos pozicijos (per didelis sulenkimas, sukimas) gali sukelti dislokaciją.
Dalinė Artroplastika
Dalinė klubo artroplastika - pakeičiama tik šlaunikaulio galva, o natūralus acetabulas paliekamas nepakeistas. Šis variantas dažniausiai taikomas vyresnio amžiaus pacientams po šlaunikaulio kaklelio lūžio, kai acetabulo kremzlė vis dar geros būklės. Operacija trumpesnė, reabilitacija dažnai spartesnė - tačiau ilgalaikiai rezultatai dėl galimo acetabulo nusidėvėjimo gali būti ne tokie geri kaip po totali artroplastikos.
Kelio Sąnario Artroplastika
Kelio sąnarys - sudėtingesnis mechanizmas nei klubo: jame sąveikauja šlaunikaulio, blauzdikaulio ir keturprincipais raumens (per keturkelio sausgyslę) - kartu girnelė. Kai šio mechanizmo kremzlė sugenda, žmogus pradeda šlubuoti, vengia laiptų ir ilgainiui pradeda riboti kasdienes veiklas. Tyrimai rodo, kad monokondilinė kelio endoprotezė (kai pakeičiamas tik vienas kondilis) gali būti labai efektyvus sprendimas pacientams, kuriems pažeista tik viena sąnario dalis (Haspl et al., 2005, PMID: 16485830).
Visiška Kelio Artroplastika
Totali kelio artroplastika reiškia visų trijų kaulų kontaktinių paviršių pakeitimą. Operacijos trukmė - apie 1,5-2 valandos. Dauguma pacientų po 6-12 savaičių grįžta prie normalios kasdienybės, o per metus - net prie lengvo sporto.
Esminis faktas: pirmosios 2-4 savaitės po operacijos lemia 80% ilgalaikio judesio amplitudės. Tai reiškia, kad būtent šiuo laikotarpiu kineziterapija nėra pasirinkimas - ji yra absoliučiai privaloma.
Ką Tai Reiškia?
Šis klausimas dažnai kyla iš pacientų, kurie girdėjo terminą, bet nėra tikri, ką tai iš tikrųjų reiškia jų kasdieniam gyvenimui. Paprasčiausias atsakymas: kelio artroplastika - tai operacija, kuria pakeičiami nusidėvėję kelio paviršiai dirbtiniais. Po jos nebereikia eiti paniuręs, vengti ilgų pasivaikščiojimų ar bijoti, kad kelis "neišlaikys". Tačiau svarbu žinoti - protezinis kelis niekada nebus identiškas natūraliam, ir lūkesčius reikia derinti su gydytoju dar prieš operaciją.
Peties Sąnario Artroplastika
Peties sąnarys turi didžiausią judėjimo amplitudę žmogaus kūne - bet tai reiškia ir didesnį pažeidžiamumą. Peties artroplastika taikoma esant sunkiai artrozei, dideliems rotatorinės manžetės plyšimams su kremzlės pažeidimu arba po sudėtingų lūžių.
Visiška Peties Sąnario Artroplastika
Yra du pagrindiniai tipai: anatominis (kur implantas imituoja natūralią peties anatomiją) ir atvirkštinis (reversed) - kur kamuolio ir lizdo pozicijos sukeičiamos vietomis. Atvirkštinė peties artroplastika tapo revoliucija vyresnio amžiaus pacientams su masyviais rotatorinės manžetės plyšimais, nes ji leidžia judėti net be funkcionuojančios manžetės raumens. Reabilitacija po peties operacijos yra ilga ir reikalauja kantrybės - visiška funkcija grįžta per 6-12 mėnesių.
Čiurnos Artroplastika
Čiurnos sąnario artroplastika ilgą laiką buvo laikoma mažiau patikima nei kelio ar klubo - tačiau šiuolaikiniai implantai ir chirurginės technikos kardinaliai pakeitė situaciją. Distrakcinė artikuliuojanti artroplastika Ilizarovo aparate - vienas inovativiausių metodų, leidžiantis atkurti sąnario funkciją išsaugant natūralius audinius (Lutsenko et al., 2023, PMID: 37186653). Šis metodas ypač tinkamas jaunesniems pacientams, kuriems norima atidėti ar visiškai išvengti totali endoprotezavimo.
Svarbiausia žinoti: čiurnos artroplastika vis dar kelia didesnius techninius iššūkius nei klubo ar kelio, todėl chirurgo patirtis ir specializacija šiuo atveju turi dar didesnę reikšmę. Po operacijos reabilitacija su kineziterapeutu yra ilgesnė ir reikalauja didesnio dėmesio pusiausvyrai bei eisenos atkūrimui.
Pirštų Sąnarių Artroplastika
Pirštų sąnarių artroplastika - tai subtilesnė, bet ne mažiau svarbi chirurgijos sritis. Rankos nykščio, rodomojo ar kitų pirštų sąnariai gali būti pažeidžiami reumatoidinio artrito, traumų arba pirminės artrozės. Operacijos tikslas - grąžinti žmogui galimybę rašyti, laikyti stiklinę, griebti daiktus be skausmo. Plastiniai ir metaliniai mikro-implantai šiandien pasiekia neįtikėtiną tikslumą.
Nykščio Sąnario Artroplastika
CMC - tai nykščio pamato sąnarys, kuriame plaštakos kauliukas susijungia su riešo kaulais. Jo artrozė labai dažna, ypač moterims po 50 metų. Skausmas stipinant rankeną, atsukant dangtį ar net suspaudžiant - tai tipiški simptomai. TIE-IN implanto interpozicija ir pakaba yra vienas efektyvesnių minimaliai invazinių sprendimų šiai problemai, leidžiantis išsaugoti nykščio jėgą ir judėjimą (Jurča ir Havlas, 2018, PMID: 30295599).
Stuburo Disko Artroplastika
Stuburo disko artroplastika - tai kaklo ar juosmens disko pakeitimas dirbtiniu disku, išsaugant sąnario judėjimą. Tradicinis metodas (spondilodezė) suvirino slanksteliai, tačiau dirbtinis diskas leidžia išlaikyti natūralią amplitudę. Kaklo srities Prodisc-C implanto ilgalaikiai rezultatai (3-4 metų stebėjimas) rodo gerą simetrišką judėjimą ir mažą komplikacijų skaičių (Hrabálek et al., 2009, PMID: 20662444). Disko artroplastika ypač tinkama aktyviems, jaunesniems pacientams, kur judėjimo išsaugojimas yra prioritetas.
Kam Tinka Artroplastika?
Artroplastika skiriama tada, kai:
→ Konservativus gydymas (fizioterapija, vaistai, injekcijos) nebeveikia ar nustojo veikti
→ Skausmas trikdo miegą ir kasdienes veiklas nuolat, ne epizodiškai
→ Röntgeno ar MRT vaizdai rodo sunkų kremzlės sunaikinimą ar kaulų kontaktą
→ Sąnario deformacija pradeda keisti eisenos biomechaniką ir žaloja kitus sąnarius
→ Pacientas psichologiškai pasiruošęs reabilitacijai po operacijos ir motyvuotas
Kas nėra tinkamas kandidatas: aktyvios infekcijos atveju, esant nekompensuotoms sisteminėms ligoms, kai pacientas nepajėgus atlikti reabilitacijos arba kai tikėtinas naudos ir rizikos santykis neigiamas.
Artroplastika Prieš Artroskopiją - Koks Skirtumas?
Artroskopija - tai minimaliai invazinė procedūra, kurios metu per mažas pjūvis įvedama kamera ir instrumentai sąnario apžiūrai bei gydymui (kremzlės defektų pašalinimui, menisko taisymui ir pan.). Ji nėra sąnario pakeitimas - tai diagnostinis ir terapinis įrankis. Artroplastika - tai rekonstrakcija arba pakeitimas.
Praktiškai: artroskopija tinka ankstyviems pakitimams, artroplastika - vėlyviems. Dažnai artroskopija atliekama pirmiau, o kai liga progresuoja - priimamas sprendimas dėl artroplastikos.
Artroplastika Prieš Artrotomiją
Artrotomija - tai tiesiog atvirasis sąnario atidarymas chirurginiu pjūviu, siekiant prieigos prie jo vidinių struktūrų gydymo ar tyrimo tikslais. Ji nėra specifinė rekonstrukcinė procedūra - tai priėjimo metodas. Artroplastika, priešingai, yra konkretus rekonstrukcinis tikslas. Atviroji artroplastika (per artrotominio prieigos) šiandien vis dažniau derinama su minimaliai invazinėmis technikomis, mažinančiomis audinių traumą ir spartinančiomis atsigavimą.
Artroplastikos Operacijos Eiga - Kaip Ji Atliekama?
Standartinė totali artroplastika vyksta bendrinėje arba spinalinėje anestezijoje. Chirurgas atidaro sąnarį, pašalina pažeistus paviršius, tiksliai išmatuoja ir pritaiko implantus, cementuoja arba nekementuoja (priklausomai nuo pasirinkto metodo ir paciento kaulų tankio) ir uždaro žaizdą sluoksnis po sluoksnio. Operacija paprastai trunka 1-3 valandas. Ligoninėje pacientas praleidžia 2-5 dienas, o pirmą kartą atsistoja ir žingsnelį žengiakineziterapeuto palydimas jau pirmą ar antrą dieną po operacijos.
Pasirengimas Artroplastikos Operacijai
Pasirengimas operacijai nėra tik biurokratinis procesas - tai tiesiogiai veikia operacijos baigtis.
Ką svarbu padaryti iš anksto:
→ Sustiprinti aplinkinius raumenis prieš operaciją (preambulinė kineziterapija - "prehabilitacija") - stipresni raumenys = spartesnis atsigavimas po operacijos
→ Pasiekti optimalų kūno svorį, nes perteklinis svoris didina implanto apkrovą ir komplikacijų riziką
→ Nutraukti kraujo skiediklius, vaistažoles ir tam tikrus vaistus likus 1-2 savaitėms
→ Paruošti namus: nuimti kilimus, pastatyti tualetinius priedus, pasirūpinti, kad reikalingi daiktai būtų pasiekiami be lenkimosi
→ Suorganizuoti transportą ir pagalbą namuose pirmosioms savaitėms
Reabilitacija Po Artroplastikos
Čia prasideda tikroji darbas. Operacija atkuria struktūrą, bet reabilitacija atkuria funkciją. Šie du dalykai neatsiejami. Ankstyvoji reabilitacija (1-6 savaitės) apima saugų judėjimą, eiseną su pagalbinėmis priemonėmis, edemos kontrolę ir kraujotakos skatinimą. Vidurinėje fazėje (6-12 savaitės) aktyviai dirbama prie raumenų jėgos, pusiausvyros ir koordinacijos. Vėlyvoji reabilitacija (3-6+ mėnesiai) orientuojasi į visapusišką funkcinį atsigavimą ir grįžimą prie norimo aktyvumo lygio.
Kineziterapija po artroplastikos apima individualiai sudarytus pratimu protokolus, propriorecepcijos lavinimą, neuromuskulinę edukaciją ir judėjimo modelių atkūrimą. Masažas - ypač limfodrenažinis ir giluminių audinių masažas - labai efektyviai mažina pooperinius randus, gerina kraujotaką ir minkština periartikularinę aplinką. Daugelis pacientų, kurie planuoja ilgesnį atsigavimą, taip pat apsvarsto masažo dovanų kuponą kaip puikią dovaną sau ar artimiesiems, pradedantiems reabilitacijos kelionę.
Artroplastikos Rizikos Ir Komplikacijos
Kiekviena operacija turi rizikas, ir artroplastika - ne išimtis.
Dažniausiai pasitaikančios komplikacijos:
→ Giliųjų venų trombozė - prevenciškai skiriami antikoaguliantai ir ankstyva mobilizacija
→ Infekcija - pooperacinė infekcija yra rimčiausia komplikacija, reikalaujanti kartotinės operacijos, o kai infekcija grįžta pakartotinai, tenka griebtis resekcijos su raumeniniu atvarsu (Bozhkova et al., 2020, PMID: 32105253)
→ Implanto nestabilumas arba dislokacija - dažniausiai pirmomis savaitėmis, nesilaikant judėjimo apribojimų
→ Nervų ar kraujagyslių pažeidimas - retas, bet įmanomas
→ Implanto nusidėvėjimas ir aseptinis atsijungimas - ilgalaikis, paprastai po 15-20 metų
Artrofibrozė Po Artroplastikos
Artrofibrozė - tai viena nemaloniausių pooperacinių komplikacijų, kai sąnarys pradeda "užakti" dėl per intensyvaus randinio audinio susidarymo. Pacientas pamato, kad judėjimo amplitudė mažėja, o ne auga - nepaisant pastangų. Priežastys gali būti genetinė polinkis į fibrozę, uždegimas, per ankstyva arba, paradoksaliai, per vėla reabilitacija.
Gydymas: ankstyvas atpažinimas ir intensyvi kineziterapija su manualinėmis technikomis - svarbiausia. Sunkiais atvejais atliekama manipuliacija anestezijoje (MUA) arba chirurginė sąnario lizė. Prevencija yra efektyvesnė nei gydymas - todėl pooperacinės reabilitacijos pradžia laiku ir tinkama drenažo masažo praktika turi tiesioginę apsauginę vertę.
Artroplastikos Rezultatai Ir Ko Tikėtis?
Dauguma pacientų po sėkmingos artroplastikos ir pilnos reabilitacijos praneša apie dramatišką gyvenimo kokybės pagerėjimą. Skausmas, kuris kankino metus ar dešimtmečius, dingsta arba sumažėja iki minimumo. Grįžta galimybė vaikščioti, lipti laiptais, žaisti su anūkais, dirbti sodą.
Realistiški lūkesčiai: operacija nėra stebuklas per naktį. Pirmos 6-8 savaitės dažnai būna sunkios - skausmas, patinimas, ribota amplitudė. Tai normalu. Po 3 mėnesių dauguma pacientų jaučiasi gerai. Visiška funkcija dažniausiai grįžta per 6-12 mėnesių, priklausomai nuo sąnario, amžiaus ir paciento pastangų reabilitacijos metu. Tie, kurie aktyviai dirba su kineziterapeutu ir laikosi namų pratimų programos, visada atsistato greičiau ir pilniau.
Artroplastikos Kaina
Kaina Lietuvoje labai skiriasi priklausomai nuo sąnario tipo, implanto gamintojo, ligoninės ir chirurgo. Orientaciniai skaičiai:
→ Totali klubo artroplastika: nuo 3 000 iki 8 000+ EUR privačioje klinikoje; PSDF finansuojama eilė valstybinėse ligoninėse
→ Totali kelio artroplastika: panašia kainų juosta
→ Mažesnių sąnarių (pirštai, riešas): nuo 800 iki 3 000 EUR
→ Stuburo disko artroplastika: viena brangiausių - nuo 5 000 EUR ir daugiau
Sodra ir draudimas: valstybinio draudimo finansuojamos operacijos prieinamos per laukimo eilę. Privatūs sveikatos draudimai gali padengti dalį ar visas išlaidas - verta patikrinti savo polisą. Reabilitacija po operacijos taip pat gali būti iš dalies kompensuojama - apie tai verta pasiteirauti klinikoje iš anksto.
DUK - Dažnai Užduodami Klausimai
Ar artroplastikos operacija skausminga?
Pati operacija atliekama anestezijoje, todėl neskauda. Pirmosios kelios dienos po operacijos gali būti skausmingos, tačiau tai valdoma skausmą malšinančiais vaistais. Po 1-2 savaičių dauguma pacientų praneša, kad pooperacinis skausmas mažesnis nei buvęs lėtinis sąnario skausmas prieš operaciją.
Ar reikia gydytojo siuntimo kineziterapijai po artroplastikos?
Paprastai po operacijos gydytojas ortopedas išrašo reabilitacijos planą arba siunčia pas gydytoją reabilitologą. Tačiau į privačias kineziterapijos klinikas galite kreiptis ir savarankiškai - siuntimas nėra būtinas. Valstybinio draudimo kompensuojamoms paslaugoms siuntimas paprastai reikalingas.
Kiek laiko trunka reabilitacija po artroplastikos?
Pradinė reabilitacija trunka 6-12 savaičių, o visiška funkcija grįžta per 6-12 mėnesių - priklausomai nuo sąnario ir paciento amžiaus. Aktyvus darbas su kineziterapeutu 2-3 kartus per savaitę pirmomis savaitėmis yra standartinė rekomendacija.
Ar galima daryti masažą ir kineziterapiją tą pačią dieną po artroplastikos?
Taip, dažnai jie efektyviai papildo vienas kitą - masažas paruošia minkštuosius audinius ir mažina raumenų įtampą prieš pratimų sesiją. Tačiau sprendimas priklauso nuo konkrečios situacijos ir reabilitacijos specialisto rekomendacijos.
Kas atsitiks, jei pradelsiu reabilitaciją po artroplastikos?
Pavėluota reabilitacija gali sukelti artrofibrozę - sąnario sustandėjimą dėl randų susidarymo, kurio gydymas yra kur kas ilgesnis ir sudėtingesnis. Kuo anksčiau pradedamas aktyvus judėjimas po operacijos, tuo geresni ilgalaikiai rezultatai.
Ar artroplastika kompensuojama per Sodrą?
Tam tikros artroplastikos operacijos (ypač klubo ir kelio) yra finansuojamos per PSDF (Privalomojo sveikatos draudimo fondą) valstybinėse ligoninėse, tačiau laukimo eilė gali trukti kelerius metus. Reabilitacija po operacijos taip pat gali būti iš dalies kompensuojama - rekomenduojame pasitikslinti pas šeimos gydytoją.
Kiek laiko tarnauja artroplastikos implantas?
Šiuolaikiniai implantai paprastai tarnauja 15-25 metus. Po to gali prireikti kartotinės (revizinės) operacijos. Todėl jaunesniems pacientams gydytojai dažnai pirmenybę teikia alternatyviems metodams, stengiantis atidėti pilną endoprotezavimą.
Kaip suprasti, kad reabilitacija veikia?
Skausmas palaipsniui mažėja, judėjimo amplitudė auga, raumenų jėga gerėja ir kasdieniai veiksmai (vaikščiojimas, laiptai, apsirengimas) tampa lengvesni. Jei po kelių savaičių aktyvios reabilitacijos pažangos nematote, apie tai kalbėkite su kineziterapeutu - programa gali reikalauti koregavimo.
Šaltiniai
Haspl M, Bićanić G, Jelić M, Pećina M. Unicondylar knee arthroplasty with "Repicci" model. Lijec Vjesn. 2005 Jul-Aug;127(7-8):172-6. PMID: 16485830.
Hrabálek L, Vaverka M, Houdek M. Cervical disc arthroplasty (Prodisc-C): analysis of 3 to 4-year follow up results. Rozhl Chir. 2009 Nov;88(11):634-41. PMID: 20662444.
Jurča J, Havlas V. Interposition and Suspension Arthroplasty of Carpometacarpal Joint of the Thumb Using the TIE-IN Implant. Acta Chir Orthop Traumatol Cech. 2018;85(2):125-129. PMID: 30295599.
Bozhkova SA, Liventsov VN, Kochish AY, Artyukh VA, Razorenov VL. Resection Arthroplasty Using a Vastus Lateralis Muscle Flap in the treatment of patients with recurrent form of the hip prosthetic joint infection. Khirurgiia (Mosk). 2020;(2):32-38. doi: 10.17116/hirurgia202002132. PMID: 32105253.
Lutsenko AM, Karpenko AV, Ananin DA, Prizov AP, Aliev RN, Lazko FL. Ankle distraction hinged motion arthroplasty in the Ilizarov frame. Khirurgiia (Mosk). 2023;(5):65-71. doi: 10.17116/hirurgia202305165. PMID: 37186653.
